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秋天来了 敏感皮肤不好过

发布时间 :2017-09-21 点击量:
  皮肤,是保护我们机体的一道重要屏障。很多我们习以为常的做法却在不经意间伤害它的屏障功能,使皮肤对外界刺激过于敏感,此时花粉、雾霾、化妆品、首饰等都会让皮肤发红、发痒、起疹子。那么,该怎么科学地保护皮肤,当它出现了荨麻疹、湿疹等病症时,又该怎么治疗呢?
  敏感皮肤什么样?
  每到秋天,很多人都会为皮肤发愁。脸上不仅会发红,还容易起疹子、干燥起皮,补水、保湿都不管用,这种情况很多是敏感皮肤造成的。
  敏感,其实是一种皮肤状态。通常环境的变化(比如寒冷、热温度的变化、雾霾的出现)、情绪的变化(比如紧张),或者用一些不合格的化妆品之后,脸变红、很痒很难受,这就说明皮肤处于一种很敏感的状态。皮肤敏感的人,常常会感觉脸上的皮肤有刺痛或者烧灼感,用化妆品后觉得痒,或者洗脸后感觉皮肤非常紧绷,也可能会出现红斑、干燥起皮甚至有皮疹,严重的情况甚至会出现水疱、糜烂和脓包。
  敏感皮肤不同于皮肤过敏,后者又叫过敏性接触性皮炎。皮肤是过敏还是敏感,可以通过皮肤的斑贴实验来鉴别。把化妆品贴到后背或者手上,48小时之后如果出现了过敏反应,属于斑贴试验阳性,说明对这种化妆品过敏,终生都不能用;没有出现过敏反应就是阴性,说明只是皮肤敏感,敏感的部位、皮肤屏障弱的部位接触了这类东西可能会出现问题,正常的皮肤是没有问题的,而且过了敏感状态的阶段,还可以再使用这类化妆品。
  也可以简单地通过洗脸实验来判断是不是敏感皮肤,用清水洗完脸之后会不会有紧绷感,会不会觉得烧灼感、刺痛甚至觉得痒。如果有紧绷感、烧灼感、刺痛或痒,就说明是敏感皮肤。
  皮肤为什么会敏感?
  造成敏感皮肤有很多原因,比如皮肤本身有疾病、神经过于敏感等,但最严重也是最常见的原因,就是过度美容。
  很多人用过去角质的化妆品,刚开始做的时候,觉得角质去掉了皮肤非常光滑、非常嫩,就像剥了皮的鸡蛋,但经常去角质就会使皮肤变薄、变敏感。
  还有一些化妆品里含有激素,使用之后皮肤变得又白又嫩,但经常使用就会出现激素依赖症皮炎,皮肤变得更加敏感,停了激素很难受。如果用完一个化妆品后皮肤立刻变得特别好,就要警惕是否添加了激素。特别是一些美白的化妆品,可能会添加激素或者重金属。
  另外,生活方式、环境因素等也和敏感皮肤有关系。在雾霾天,建议敏感性皮肤的患者最好不要外出或者戴口罩,回家之后还要进行适度清洁,把粘在皮肤上有害的东西洗掉。
  哪些护肤品不护肤?
  很多洗面奶或者化妆品,含有皮肤清洁剂——十二烷基硫酸钠(SDS),这是一种阴离子产品,很容易进到皮肤里面去,导致皮肤敏感性增加;还有香料也容易引起过敏,特别是已经有了皮肤疾病或者皮肤敏感性增加时使用;防腐剂也特别容易引起过敏,比如甲醛。
  还有纯植物的化妆品里面有果酸、水杨酸、维甲酸、阿尔法羟酸,这些都是角质剥脱剂,过度使用会破坏皮肤屏障功能,出现敏感皮肤。
  敏感皮肤需要治吗?
  应对敏感皮肤,最好的方法不是求助于各种化妆品和美容院,而是找皮肤科医生帮你判断和治疗。
  确定是敏感皮肤后,医生可以为你开出吡美莫司、他克莫司等药膏,起到调节免疫的作用,还可以抑制瘙痒。只要听医生的话,抹够疗程,慢慢停药,通常治疗效果很不错。如果皮肤很痒,可以口服抗过敏药物,缓解瘙痒症状。
  敏感皮肤日常怎么护理?
  如果皮肤已经处于敏感状态,并不是什么护肤品都不能用,还是可以使用一些适合、用了之后觉得很舒适的护肤品。尽量选择成分单一的、温和的洗护产品,比如写着“敏感皮肤专用”的化妆品。
  总的来说,敏感皮肤护肤有三个原则,一是使用温和、没有刺激成分的产品,包括不含香料、酒精、去污剂的;第二,一定保持皮肤的健康,保护皮肤屏障,可以保湿保水,但是不要使用剥脱角质的化妆品;第三,补充皮肤油脂、加固皮肤屏障。
  生活上,要尽量避免处于焦虑紧张的状态。如果对尘螨过敏,家里尽量不要铺地毯;如果很干燥,可以用加湿器;如果雾霾很严重,可以使用除雾霾的空气净化器。尽量使自己生活居住的小环境处于比较舒适的状态。
  饮食上,不要吃很多的补品,特别是提高免疫力的虫草、人参等,正常饮食就可以了。尽量避免吃特别刺激性的食物,比如辛辣食品、咖啡、酒等,使自己处于健康的状态。     
  另外,尽可能远离手机、电脑,这些电子产品有负电,容易吸引灰尘或者污染物落到脸上或者皮肤上,引起敏感。
  总之,敏感皮肤只是皮肤的一种状态,并不是一个治不了的疾病。掌握正确的护肤方法,必要时寻求医生的帮助,恢复皮肤健康并不难。
  超痒的“小水疱”应该怎么治
  很多人手脚上会出现一些“小水疱”,起起落落还很痒。这种“小水疱”有个高贵的学名,叫汗疱疹,也是一种过敏性的皮肤炎表现,是湿疹的一种,和精神因素、手脚爱出汗、过敏体质等有关。
  有水疱时,如果特别痒,可以涂抹复方炉甘石洗剂,止痒效果很好。还可以用0.5%的醋酸铅溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明矾溶液等湿敷或浸泡10~15分钟。
  当开始有脱皮的迹象时,就需要涂抹皮质类固醇药膏了,就是俗称的激素软膏,一般3天~5天汗疱疹就能被控制住,不再痒得要死,也不再野蛮生长。但不建议自己买来激素软膏用,要在医生建议下使用。
  当局部反复脱皮时,可以抹点滋润、消炎的保护性软膏,如10%的尿素霜、维生素E乳液等。因为这时皮肤的保护屏障已经受损了,自己不能保护自己,外来的细菌等很容易进入皮肤,所以我们就要给它涂一层保护膜。
  如果还是痒得厉害,医生会开一些口服抗组胺药,如扑尔敏、西替利嗪等来帮患者止痒。
  日常保养首先要注意保持手脚的干燥,必要时可以扑点爽身粉减少出汗;手尽量少碰水和清洁剂(肥皂、洗衣粉、洗洁精等),可以把洗护用品换成刺激性小的婴儿用品。此外,还可以使用护手霜。
  经常长汗疱疹的人可以试试做一下“饮食日记”,有助于找出让自己过敏的食物;此外还可以注意一下自己的过敏是否和金属相关,如果真的是对硫酸镍过敏,就不要再接触含有硫酸镍的金属、合金,不要佩戴含有镍的项链、耳环,甚至要把金属性的假牙摘掉。     
  慢性荨麻疹 其实能治好
  找病因就要查查查?
  提到荨麻疹,很多人有点生疏,但说到风疙瘩、风疹块,就很熟悉了。荨麻疹最大的特点就是痒,对很多患者来说,他们宁可忍受疼痛都不愿无休止的痒下去。由于慢性荨麻疹病程较长、反复发作,有些人就误以为这病治不好,其实医生还是有办法的。
  荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作,病程超过6周时,就可以称之为慢性荨麻疹。荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,即使患者严格忌口、百般小心,仍然会反复发作。患者都想找到引起过敏的食物,或者说确切的病因,过敏原测了不少,病因却还是找不到!
  其实,我们的研究发现,接近90%的患者是可以找到病因的。在中国,很大一部分病因不清、治疗效果不佳的患者,是自体血清反应阳性的患者,我们称之为自体反应性荨麻疹。而人们通常所认为的过敏,仅仅占慢性荨麻疹的10%。因此,患上荨麻疹没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的检测,来明确诊断及寻找可能的病因。
  荨麻疹是免疫力低下吗?
  常常有患者,甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现,因而进食补药,甚至吃所谓的提高免疫力的药物,然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱,简单点可以理解为免疫力的亢进,所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状,适得其反。
  荨麻疹无法治愈吗?
  得了荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,医生常常让患者吃抗“过敏”的药物,如西替利嗪、氯雷他定等。常有患者说,吃了抗过敏药就有效,停药后就复发,荨麻疹没办法治愈啊!这里存在一个误区,中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示:90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈,仅有10%的患者病程超过5年。应该明确的是,慢性荨麻疹是一种慢性疾病,病程较长,它与高血压、糖尿病等慢性病一样。既然后者需要终生服药,慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢?并且长期服用抗组胺药物的安全性较高,不用担心。对于病程较长、病情较重的患者,应该结合具体情况,选择安全有效的药物,适当延长服药时间,然后根据治疗的情况阶段性地减量。
  总之,应对荨麻疹应该针对病史及个人情况,选择合适的生活方式,在医生的指导下进行个体化治疗,切忌讳疾忌医或者过度治疗,甚至滥用激素。
  婴儿湿疹 过敏的起点
  研究发现,婴儿湿疹不仅仅是皮肤上起些小疹子那么简单,它还是过敏进程的起点,如果没有及时合理治疗,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此,应该积极治疗婴儿及小儿湿疹,阻断过敏进程。
  特应性皮炎/湿疹,又称特应性湿疹、遗传过敏性皮炎等,历史上曾命名为婴儿湿疹,是慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。在全世界它都是一种常见疾病,儿童发病率高达10%~20%,成人发病率约1%~3%,常自婴儿发病,通常在5岁前发病,部分患者可以延续终生。
  目前研究表明病因与多种因素有关,是在自身的遗传易感性背景上,在外界环境因素及感染因素的刺激,特别是金黄色葡萄球菌感染,以及皮肤屏障的破坏造成的皮肤免疫异常。
  患者可有食物过敏或者吸入性蛋白过敏原致敏,常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等;吸入性过敏原有尘螨、真菌、花粉、猫狗毛及皮屑等。我曾有位6岁的湿疹小患者,治疗效果不佳,后来追问病史,患儿对尘螨过敏,经常在家里地毯上面玩。我们知道地毯上面可以有大量尘螨,建议去除地毯,患者皮疹就好了。
  环境因素在特应性皮炎的发病中也具有重要作用,城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染比如汽车尾气,装修房子挥发的苯、甲醛等,都可造成其发病率的增加。
  特应性皮炎患者的皮肤屏障功能是有缺陷的,过度清洁是一个很重要的发病及加重因素。婴儿出生后,从一个充满羊水的温暖湿润环境来到干燥、寒冷,充满过敏原的环境,家长又生怕不干净,过度清洗,把胎脂等保护性物质都清洗掉了,进一步破坏了皮肤屏障,导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者,避免过度清洁,同时外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。
  婴儿湿疹护理宝典
  第二式 降龙十八掌
  射雕英雄传中洪七公大侠的降龙十八掌至刚至猛,无坚不摧,很像皮肤科治疗湿疹中外用激素类药物,效果显著,快速起效。但是由于很多人都有“激素恐怖症”,使用时常顾虑重重。实际上激素外用治疗,绝大多数成分停留于皮肤内,副作用相对较小。局部间断外用糖皮质激素药物,并配合润肤保湿剂是目前公认的治疗湿疹一线首选疗法。
  因为湿疹病因及发病机制比较复杂,应该遵循分期治疗、分级治疗的原则,合理使用激素类药物,并配合硼酸溶液湿敷、润肤剂、氧化锌油、抗生素等治疗。具体用药方法,要听医生的。
  以激素药物为例,面部、颈部及皱褶部位,皮肤较为柔嫩,应选用相对弱效的糖皮质激素,避免使用强效含氟制剂,以免出现萎缩纹等。初治时应选用足够强度的外用激素药物制剂,以求在数天内明显控制急性症状,包括皮疹、瘙痒等。对于慢性或较厚的皮损应选用较强效的外用激素药物,短期内控制病情后,改用较弱效的制剂或非激素类药物维持治疗。儿童慎用强效糖皮质激素。
  需要注意的是,如果不敢使用激素控制病情,用用停停,容易导致湿疹反复发作,激素用量反而更多。弱效至中效激素一般连续使用一周左右,停药需要缓慢减量。
  外用药物的剂量,可遵循“指尖单位”原则,就是说末节指头的药膏,可以应用于巴掌大小面积的皮损上面,均匀涂布于皮损上,建议顺时针及逆时针轻柔按摩,使药物渗透入皮肤内。
  第一式 金钟罩铁布衫
  科学护肤首先要合理使用医学护肤品,在皮肤表面形成“金钟罩铁布衫”,保护皮肤,抵御外来过敏原及细菌等有害物质。
  皮肤的最主要保护屏障主要由角质形成细胞和细胞间脂质组成,形成所谓的“砖墙结构”。角质形成细胞构成“砖”,即皮肤最外面的细胞,细胞间的脂质构成黏合物“泥浆”。因此,尽量避免使用过热的水及肥皂等,避免过度频繁清洁,避免搓澡,避免把那些保护性油脂及角质形成细胞搓掉,就能保住皮肤的砖墙屏障。
  如果这样还不行,可使用一些医学护肤品,达到纠正皮肤干燥、止痒、避免过敏原及细菌产物进一步进入体内的作用。部分轻症的婴儿湿疹,单纯护肤使用润肤剂就可以治愈,即使是重度湿疹,医学护肤品的使用也会减轻症状,减少外用药物的使用。
  急性期湿疹,每日用温水(27℃~30℃)沐浴1~2次,每次5分钟~10分钟,之后用润肤保湿剂(皮疹区域建议先治疗);急性期渗出(流水)明显,最好在医生指导下,使用收敛剂控制皮疹后,再使用护肤品。
  慢性期湿疹可适度沐浴15分钟~20分钟,沐浴油按摩2分钟,坚持用润肤保湿剂,淋浴后轻微干燥时(3分钟~5分钟)即使用,冬季使用油性较强的润肤剂。
  应根据不同地区气候、季节、个体皮肤情况、皮疹不同阶段选择合适的护肤剂,例如春秋季节使用润肤膏,夏天,或者气候炎热建议使用润肤露,冬天使用油性强一些的护肤油等,不能一概而论。
  外用药物如为霜剂建议在使用润肤剂之前15分钟使用,乳膏则在润肤剂使用15分钟之后使用。
  第三式 凌波微步
  《天龙八部》中的段誉,虽然武功不济,但仗着自己的逃跑神器“凌波微步”,总能化险为夷,最终抱得美人归。婴儿湿疹护理特别重要的特点就是湿疹容易反复发作,不易控制,因而治疗最重要的策略之一便是避免策略,犹如凌波微步一般,在生活中衣食住行各个方面趋利避害,避免湿疹的反复发作和加重。
  衣 穿着棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服要先清洗、使用柔化剂后再穿。
  食 家长注意观察对所进食物的反应,避免进食可致敏食物。如牛奶过敏,可选择深度水解奶粉等。食物过敏或者食物不耐受,不要轻易全面忌口,以免营养不良影响发育。应通过逐一添加,观察反应,确定食物耐受情况。必要时,可以通过过敏原检测,明确过敏原因。尽量避免食用食品添加剂,或者不该有的“添加剂”。部分花粉症的患者,可以出现花粉水果交叉过敏,可借助过敏原检测明确。口服益生菌对于改善过敏症状有明确帮助,可以根据个人情况选择。
  住 注意保持适宜的温度环境,减少汗液的刺激,避免过度清洗皮肤。注意保持清洁的生活环境,减少如雾霾、屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激。例如尘螨过敏患者,家中应避免使用地毯,床单、被罩定期清洁,控制室温和湿度,减少尘螨繁殖;烟曲霉过敏的患者,家中应定期清洁空调;动物毛过敏的,尽量不要饲养宠物;镍过敏的,应避免职业暴露、过早扎耳洞等。
  行 每到杨柳絮飘扬的季节,由于其上附有尘螨、烟曲霉、花粉等污染物,因此对于过敏的患者,这个季节十分难受,也容易诱发皮疹、鼻炎甚至哮喘。所以,过敏患者外出一定尽量把自己武装起来,尽可能遮挡外露部位,回家注意清洁皮肤,使用医用洁面沐浴乳彻底清洁,避免过敏原沾附于皮肤表面。